Presentazione ppt - ipertensione art powerpoint , zofenilduo

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Ipertensione arte - PowerPoint PPT Presentazione Trascrizione e presentatore di Note 1 Ipertensione artérielle Pourquoi des 100 hypertendus ne sont pas normalizza? Pr Jean-Jacques Mourad CHU Avicenna, Université Paris 13, Bobigny Beyrouth, settembre 2009 jean-jacques. mourad_at_avc. aphp. fr 2 YALTA Meeting 1945 3 Franklin D. Roosevelt evoluzione della pressione sanguigna from1935 fino ad aprile 1945 4 (senza Trascrizione) 5 2005 972 milioni dhypertendus 25 de la popolazione Mondiale (24 des GT30 ans au Liban (Tohme J Hum Hypertens 2005)) 2025 1,5 miliardi il 30 de la popolazione. Deux facteurs extrêmes favorisent la croissance de lincidence - vieillissement de la popolazione - Epidemie dobésité 6 Percentuale des décès attribuables aux principaux facteurs de risque dans le monde (2000) Ezzati et al. OMS Rapporto 2000, Lancet 20023601347-1.360. 7 Bienfaits du traitement de lhypertension Personnes de moins de 60 ans Réduction de 42 du risque dAVC Réduction de 14 du risque dévénement coronarien Personnes de plus de 60 ans Réduction de 20 de la mortalité générale Réduction de 33 de la mortalité par maladie cardiovasculaire Réduction de 40 de lincidence dun AVC Réduction de 15 des coronaropatie 8 Bienfaits du traitement jusquà latteinte de la valeur cible Personnes de plus de 60 ans, atteintes dhypertension systolique Isolée (PAS. 160 mm Hg et PAD lt 90 mmHg) Réduction de 36 du risque dAVC Réduction de 25 du risque dévénement coronarien Daprès les études SHEP, SYST-EUR, PIETRA. 9 Grèce 17ème Francia 5ème Liban 71ème 10 (No Trascrizione) 11 LHTA traitement et son Une réserve de bénéfice substantielle en terme de Santé Publique encore dactualité en 2007 Laugmentation du nombre de pazienti Traités versare HTA, lintensification des traitements et la premio en charge du risque cardiovasculaire peuvent être mis en perspective avec la forte Baisse de la mortalité cardiovasculaire (-15 entre 2000 et 2004) CNAM 19 ottobre 2007 12 a prescindere dal sesso, 50 anni, ipertesi rispetto ai normotesi avevano un'aspettativa di vita più breve (-5 y), una minore aspettativa di vita libera di malattie cardiovascolari (-7,2 y), e una maggiore aspettativa di vita vissuto con queste malattie. Franco O, ipertensione 200546280 13 Chobanian AV. NEJM 2009361878 14 (No Trascrizione) 15 VITA REALE Les chiffres Français 10 500 000 pazienti 16 a 2 anni di controllo usuale diminuzione stretto controllo p BP (mmHg) 27,7 / 10,8 31,3 / 12,3 0,0001 finale BP (mmHg) 136/79 132/77 0,0001 / 0,04 lt 140 mmHg 66,9 78,7 0,0001 lt 130 mmHg 27,3 72,2 0,0001 Lancet 2.009.374,525 mila 17 Lancet 2.009.374,525 mila 18 Lancet 2.009.374,525 mila 19 fattori che contribuiscono al controllo Poor BP Fattori Provider INERZIA TERAPEUTICO problemi di misurazione La mancanza di conoscenza / disaccordo con le linee guida La preoccupazione per gli effetti collaterali Non avanzamento dei farmaci in pazienti asintomatici Risposta ai pazienti le preoccupazioni per la complessità del trattamento Mancanza di tempo fattori legati al paziente Età BP Severity Razza / etnia Diabete Obesità ridotta funzionalità renale danno degli organi bersaglio Accesso non aderenza Conoscenza Costo trattamento complesso Pt / Fornitore di comunicazione HTN secondaria 20 fattori che contribuiscono al controllo Poor BP fattori legati al paziente Età BP Severity Razza / etnia Diabete Obesità ridotta funzionalità renale danno degli organi bersaglio Accesso non aderenza Conoscenza Costo trattamento complesso Pt / Fornitore di comunicazione HTN secondaria 21 (No Trascrizione) 22 (No Trascrizione) 23 (senza Trascrizione) 24 Fattori che contribuiscono alla Poor BP controllo Fattori Provider INERZIA TERAPEUTICO problemi di misurazione La mancanza di conoscenza / disaccordo con le linee guida La preoccupazione per gli effetti collaterali Non avanzamento dei farmaci in pazienti asintomatici Risposta ai pazienti le preoccupazioni per la complessità del trattamento Mancanza di tempo 25 De championne du Monde du contrôle tensionnel, la France est devenue championne du Monde de linertie thérapeutique. Wang Arch Int Med 2007 26 (alcuna trascrizione) 27 Mécanisme Pourquoi faisons-nous quelque chose? Il vestito prescrit elle le traitement le traitement Osservanza L'osservanza aux raccomandazioni prescrizioni aux 28 Des phénomènes omologhi medicina basata sull'evidenza Istruzione Thérapeutique Expérience aux raccomandazioni du Médecin aux raccomandazioni de ASL Les raisons du médecin et les raisons du paziente entrent en résonance Le Médecin aussi un des Etats mentaux! 29 Les croyances et les peurs de lun et de lautre entrent en résonance Les pazienti et les Médecins concluent souvent des Contrats non exprimés versano continuatore les antidiabétiques o AUX aussi longtemps que possibile. Wallace TM, Matthiews DR, controllo glicemico scadente nel diabete di tipo 2 una cospirazione di malattia, la terapia non ottimale e l'atteggiamento Q J Med 2000 93 369-374 30 Des phénomènes synergiques 2065 pazienti ayant un diabète de type 2 mis sous un agente hypoglycémiant Mesure de leur osservanza en divisant le nombre de boites achetées par le nombre de boites prescrites ciondolo les trois premiers mois Osservanza Initiale 79,8 19,3 Mesure de linertie clinique de leur Médecin pourcentage dintensification dans lannée qui vestito un taux élevé dHbA1c élevée I pazienti dans le quartile le plus faible pazienti dans le supérieur quartile Intensificazione 27 37 plt0,001 Concedere R et al. Rapporto tra paziente l'aderenza farmaci e successiva inerzia clinica nel diabete di tipo 2 gestione glicemico. Diabetes Care 200.730.807-12 Osservanti peu Osservanti Très 70 80 90 100 31 Traitement de LHTA Changement de Paradigme Le traitement de usuel LHTA est une ou une bi trithérapie 32 Trials pazienti 2 agenti antipertensivi ALLHAT 63 VITA 85 VALORE 48 INVEST 82 ASCOT 78 Struijker-Boudier H Int J Clin Pract 2007 33 VITA REALE Les chiffres Français 61 55,4 34 Traitement de LHTA Changement de Paradigme Le traitement de usuel LHTA est une ou une bi trithérapie. Avec en pratique pour le une paziente semplificazione de lordonnance 1 à 2 cps en monoprise matinale versare 3 pazienti sur 4 35 Une révolution au quotidienpour les hypertendus 1.996 2.009 36 ARB ACE Beta-bloccante AlteisDuo CoAprovel CoKenzen CoOlmetec CoTareg CoT eveten Fortzaar Hytacand Hyzaar Micardis Inoltre Nisisco Pritor più Exforge Sevikar Axeler Lodoz Logroton Moducren Tenoretic Trasitensine Vis kaldix Wytens Acuilix Briazide BiPreterax Cibadrex Captea Corenitec Cotriatec Ecazide Preterax Prinzide Koretic Zestoretic ZofenilDuo Logimax Tenordate Tarka Lercapress Zanextra Diuretici calcio-antagonista Ø 37 Traitement de LHTA en prévention primaire, Il est probabile quà abaissement tensionnel égal sur les 24 ore, le bénéfice en terme de morbidité cardiovasculaire à moyen terme soit équivalent entre différentes bithérapies Le choix des classi doit dépendre du profil du paziente, Au sein duna classe, le choix de la molécule doit dépendre de sa pharmacocinétique, de lexistence de données de morbidité et de sa facilité de prescrizione au sein duna Gamme 38 Traitement de LHTA le profil des pazienti Va versare lessentiel arbitrer Le choix de rallentatore iniziale più ou moins la ricetta de diurétiques 39 ARB ACE Beta-bloccante AlteisDuo CoAprovel CoKenzen CoOlmetec CoTareg CoT eveten Fortzaar Hytacand Hyzaar Micardis Inoltre Nisisco Pritor più Exforge Sevikar Axeler Lodoz Logroton Moducren Tenoretic Trasitensine Vis kaldix Wytens Acuilix Briazide BiPreterax Cibadrex Captea Corenitec Cotriatec Ecazide Preterax Prinzide Koretic Zestoretic ZofenilDuo Logimax Tenordate Tarka Lercapress Zanextra Diuretici calcio-antagonista Ø 40 Effet classe probabile si bioequivalenza connue! 41 Farmacologia ofAngiotensin recettore bloccanti Half-Life biodisponibilità Volume renale / epatica Drug (h) () Distribuzione Liquidazione Candesartan 9 15 0,13 L / kg 60/40 Eprosartan 5 13 13 L 30/70 Irbesartan 11-15 60-80 53-93 L 1/99 Losartan 2 33 34 L 10/90 E-3174 dicembre 06-09 L 50/50 Olmesartan 10-15 28 17 L 45/55 Telmisartan 24 42-58 500 L 1/99 Valsartan 6? 25 17 L 30 / 70 42 ritmo circadiano del ischemico emorragico Strokes Gallerani et al, Acta Neurol Scand 1993 87 482) ischemica di ictus emorragico Giugno 01-06 -12 12-18 18-24 ore del giorno 43 effetti di due ARB Approvato per volta al giorno dosaggio su 24 ore della pressione sanguigna (Mancia et al AJC 1999 84 28S) Dose 44 Journal of Hypertension 2004 22.837.846 45 Hypertension 2009 46 P0.026 normalizzato LT140 / 90 mmHg o lt13080 per diabetici Hypertension 2009 47 amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide Terapia studio cruciale di design studio progettazione otto settimane, multicentrico, randomizzato in pazienti con moderata a grave ipertensione (MSDBP 100 LT120 mmHg MSSBP 145lt 200 mmHg) obiettivo primario quello di indagare se la terapia tripla combinazione è superiore ai rispettivi dual-combinazioni ad abbassare sia MSDBP o MSSBP HCTZ idroclorotiazide MSSBP significare seduto sistolica BP MSDBP significa seduta pressione diastolica Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 48 triplice terapia di associazione con Amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide riduce SBP molto di più che doppia terapia Amlodipina / Valsartan / HCTZ10 / 320 / Valsartan 25 mg / idroclorotiazide 320/25 mg Amlodipina / Valsartan10 / 320 mg HCTZ / amlodipina 25/10 mg 0 10 20 30 40 N568 N559 n561 n583 cambiamento LSM in MSSBPfrom basale (mmHg) intent-to-treat (N2,271)? 7.6 mmHg? 6.2 mmHg? 8.2 mmHg plt0.0001 rispetto a tutte le altre combinazioni HCTZ idroclorotiazide LSM minimi quadrati significa MSSBP significa seduto pressione sistolica Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 49 triplice terapia di associazione con Amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide riduce DBP molto di più che doppia terapia Amlodipina / Valsartan / HCTZ10 / 320 / Valsartan 25 mg / idroclorotiazide 320/25 mg Amlodipina / Valsartan 10/320 mg HCTZ / amlodipina 25/10 mg 0 10 20 30 n583 N568 N559 n561 cambiamento LSM in MSDBPfrom di base (mmHg) plt0.0001 rispetto a tutte le altre combinazioni intent-to-treat (N2,271) HCTZ idroclorotiazide LSM minimi quadrati meanMSDBP significano seduta pressione diastolica Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 50 alte dosi di triplice terapia di associazione con Aml / Val / HCTZ è ben tollerata EA simili / SAE Rispetto doppia terapia AES, Amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide Valsartan / idroclorotiazide Amlodipina / Valsartan idroclorotiazide / amlodipina Tutto 45.2 45,3 44,9 48,3 Vertigini 7.7 7.0 2.3 3.9 periferico Edema 4.5 0.9 8.5 8.9 mal di testa 4.3 5.4 4.9 7.0 dispepsia 2.2 0.9 1.1 0.4 fatica 2.2 2.7 2.1 1.4 spasmi muscolari 2.2 1.3 1.2 0.9 Il mal di schiena 2.1 2.3 0.9 2.1 Nasopharangitis 2.1 2.3 2.3 2.1 Nausea 2.1 1.3 1.8 2.1 SAE 0,9 1,3 0,7 0,9 Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 51 Traitement de lHTA75 de Génériques bioequivalenza Donnée pour une variazione allant de 80 à 125 Le plus souvent chez le volontaire sain, la dose seule après une non rispetto de la galénique eccipienti différents Très dassociations peu fissa disponibles Impacte négativement lobservance Impacte négativement lemploi Impacte dramatiquement la recherche cardiovasculaire 52 NEJM 2009 53 Créé en 1972 Le Comité Français de Lutte contre lHypertension artérielle (CFLHTA) est une associazione Régie par la loi de 1901. www. comiteHTA. org 54 Ses senza ma mieux faire connaître les problèmes de l'ipertensione artérielle au grand et pubblico più particulièrement al corpo medico ou au corps pharmaceutique. Entreprendre toutes les azioni di formazione ou dinformation versare atteindre CET objectif. Les azioni menées formazione de par le CFLHTA reposent sur les travaux de la Société française dHypertension artérielle, filiale de la Société de Cardiologie ainsi que sur les travaux de la Ligue contre Mondiale lHypertension. 55 www. comiteHTA. org 56 www. comiteHTA. org 57 www. comiteHTA. org Martedì 15 dicembre 2009 Journée Nationale de lutte contre LHTA 58 Vieillir en bonne santé, Pourquoi? Vieillir en bonne santé, un commento? PowerShow. com è un sito leader condivisione di presentazioni / presentazione. Sia che la vostra applicazione è business, how-to, l'istruzione, la medicina, scuola, chiesa, vendite, marketing, formazione on-line o solo per divertimento, PowerShow. com è una grande risorsa. E, soprattutto, la maggior parte delle funzioni interessanti sono liberi e facile da usare. 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Pr Jean-Jacques Mourad CHU Avicenna, Université Paris 13, Bobigny Beyrouth, settembre 2009 jean-jacques. mourad_at_avc. aphp. fr 2 YALTA Meeting 1945 3 Franklin D. Roosevelt evoluzione della pressione sanguigna from1935 fino ad aprile 1945 4 (senza Trascrizione) 5 2005 972 milioni dhypertendus 25 de la popolazione Mondiale (24 des GT30 ans au Liban (Tohme J Hum Hypertens 2005)) 2025 1,5 miliardi il 30 de la popolazione. Deux facteurs extrêmes favorisent la croissance de lincidence - vieillissement de la popolazione - Epidemie dobésité 6 Percentuale des décès attribuables aux principaux facteurs de risque dans le monde (2000) Ezzati et al. OMS Rapporto 2000, Lancet 20023601347-1.360. 7 Bienfaits du traitement de lhypertension Personnes de moins de 60 ans Réduction de 42 du risque dAVC Réduction de 14 du risque dévénement coronarien Personnes de plus de 60 ans Réduction de 20 de la mortalité générale Réduction de 33 de la mortalité par maladie cardiovasculaire Réduction de 40 de lincidence dun AVC Réduction de 15 des coronaropatie 8 Bienfaits du traitement jusquà latteinte de la valeur cible Personnes de plus de 60 ans, atteintes dhypertension systolique Isolée (PAS. 160 mm Hg et PAD lt 90 mmHg) Réduction de 36 du risque dAVC Réduction de 25 du risque dévénement coronarien Daprès les études SHEP, SYST-EUR, PIETRA. 9 Grèce 17ème Francia 5ème Liban 71ème 10 (No Trascrizione) 11 LHTA traitement et son Une réserve de bénéfice substantielle en terme de Santé Publique encore dactualité en 2007 Laugmentation du nombre de pazienti Traités versare HTA, lintensification des traitements et la premio en charge du risque cardiovasculaire peuvent être mis en perspective avec la forte Baisse de la mortalité cardiovasculaire (-15 entre 2000 et 2004) CNAM 19 ottobre 2007 12 a prescindere dal sesso, 50 anni, ipertesi rispetto ai normotesi avevano un'aspettativa di vita più breve (-5 y), una minore aspettativa di vita libera di malattie cardiovascolari (-7,2 y), e una maggiore aspettativa di vita vissuto con queste malattie. Franco O, ipertensione 200546280 13 Chobanian AV. NEJM 2009361878 14 (No Trascrizione) 15 VITA REALE Les chiffres Français 10 500 000 pazienti 16 a 2 anni di controllo usuale diminuzione stretto controllo p BP (mmHg) 27,7 / 10,8 31,3 / 12,3 0,0001 finale BP (mmHg) 136/79 132/77 0,0001 / 0,04 lt 140 mmHg 66,9 78,7 0,0001 lt 130 mmHg 27,3 72,2 0,0001 Lancet 2.009.374,525 mila 17 Lancet 2.009.374,525 mila 18 Lancet 2.009.374,525 mila 19 fattori che contribuiscono al controllo Poor BP Fattori Provider INERZIA TERAPEUTICO problemi di misurazione La mancanza di conoscenza / disaccordo con le linee guida La preoccupazione per gli effetti collaterali Non avanzamento dei farmaci in pazienti asintomatici Risposta ai pazienti le preoccupazioni per la complessità del trattamento Mancanza di tempo fattori legati al paziente Età BP Severity Razza / etnia Diabete Obesità ridotta funzionalità renale danno degli organi bersaglio Accesso non aderenza Conoscenza Costo trattamento complesso Pt / Fornitore di comunicazione HTN secondaria 20 fattori che contribuiscono al controllo Poor BP fattori legati al paziente Età BP Severity Razza / etnia Diabete Obesità ridotta funzionalità renale danno degli organi bersaglio Accesso non aderenza Conoscenza Costo trattamento complesso Pt / Fornitore di comunicazione HTN secondaria 21 (No Trascrizione) 22 (No Trascrizione) 23 (senza Trascrizione) 24 Fattori che contribuiscono alla Poor BP controllo Fattori Provider INERZIA TERAPEUTICO problemi di misurazione La mancanza di conoscenza / disaccordo con le linee guida La preoccupazione per gli effetti collaterali Non avanzamento dei farmaci in pazienti asintomatici Risposta ai pazienti le preoccupazioni per la complessità del trattamento Mancanza di tempo 25 De championne du Monde du contrôle tensionnel, la France est devenue championne du Monde de linertie thérapeutique. Wang Arch Int Med 2007 26 (alcuna trascrizione) 27 Mécanisme Pourquoi faisons-nous quelque chose? Il vestito prescrit elle le traitement le traitement Osservanza L'osservanza aux raccomandazioni prescrizioni aux 28 Des phénomènes omologhi medicina basata sull'evidenza Istruzione Thérapeutique Expérience aux raccomandazioni du Médecin aux raccomandazioni de ASL Les raisons du médecin et les raisons du paziente entrent en résonance Le Médecin aussi un des Etats mentaux! 29 Les croyances et les peurs de lun et de lautre entrent en résonance Les pazienti et les Médecins concluent souvent des Contrats non exprimés versano continuatore les antidiabétiques o AUX aussi longtemps que possibile. Wallace TM, Matthiews DR, controllo glicemico scadente nel diabete di tipo 2 una cospirazione di malattia, la terapia non ottimale e l'atteggiamento Q J Med 2000 93 369-374 30 Des phénomènes synergiques 2065 pazienti ayant un diabète de type 2 mis sous un agente hypoglycémiant Mesure de leur osservanza en divisant le nombre de boites achetées par le nombre de boites prescrites ciondolo les trois premiers mois Osservanza Initiale 79,8 19,3 Mesure de linertie clinique de leur Médecin pourcentage dintensification dans lannée qui vestito un taux élevé dHbA1c élevée I pazienti dans le quartile le plus faible pazienti dans le supérieur quartile Intensificazione 27 37 plt0,001 Concedere R et al. Rapporto tra paziente l'aderenza farmaci e successiva inerzia clinica nel diabete di tipo 2 gestione glicemico. Diabetes Care 200.730.807-12 Osservanti peu Osservanti Très 70 80 90 100 31 Traitement de LHTA Changement de Paradigme Le traitement de usuel LHTA est une ou une bi trithérapie 32 Trials pazienti 2 agenti antipertensivi ALLHAT 63 VITA 85 VALORE 48 INVEST 82 ASCOT 78 Struijker-Boudier H Int J Clin Pract 2007 33 VITA REALE Les chiffres Français 61 55,4 34 Traitement de LHTA Changement de Paradigme Le traitement de usuel LHTA est une ou une bi trithérapie. Avec en pratique pour le une paziente semplificazione de lordonnance 1 à 2 cps en monoprise matinale versare 3 pazienti sur 4 35 Une révolution au quotidienpour les hypertendus 1.996 2.009 36 ARB ACE Beta-bloccante AlteisDuo CoAprovel CoKenzen CoOlmetec CoTareg CoT eveten Fortzaar Hytacand Hyzaar Micardis Inoltre Nisisco Pritor più Exforge Sevikar Axeler Lodoz Logroton Moducren Tenoretic Trasitensine Vis kaldix Wytens Acuilix Briazide BiPreterax Cibadrex Captea Corenitec Cotriatec Ecazide Preterax Prinzide Koretic Zestoretic ZofenilDuo Logimax Tenordate Tarka Lercapress Zanextra Diuretici calcio-antagonista Ø 37 Traitement de LHTA en prévention primaire, Il est probabile quà abaissement tensionnel égal sur les 24 ore, le bénéfice en terme de morbidité cardiovasculaire à moyen terme soit équivalent entre différentes bithérapies Le choix des classi doit dépendre du profil du paziente, Au sein duna classe, le choix de la molécule doit dépendre de sa pharmacocinétique, de lexistence de données de morbidité et de sa facilité de prescrizione au sein duna Gamme 38 Traitement de LHTA le profil des pazienti Va versare lessentiel arbitrer Le choix de rallentatore iniziale più ou moins la ricetta de diurétiques 39 ARB ACE Beta-bloccante AlteisDuo CoAprovel CoKenzen CoOlmetec CoTareg CoT eveten Fortzaar Hytacand Hyzaar Micardis Inoltre Nisisco Pritor più Exforge Sevikar Axeler Lodoz Logroton Moducren Tenoretic Trasitensine Vis kaldix Wytens Acuilix Briazide BiPreterax Cibadrex Captea Corenitec Cotriatec Ecazide Preterax Prinzide Koretic Zestoretic ZofenilDuo Logimax Tenordate Tarka Lercapress Zanextra Diuretici calcio-antagonista Ø 40 Effet classe probabile si bioequivalenza connue! 41 Farmacologia ofAngiotensin recettore bloccanti Half-Life biodisponibilità Volume renale / epatica Drug (h) () Distribuzione Liquidazione Candesartan 9 15 0,13 L / kg 60/40 Eprosartan 5 13 13 L 30/70 Irbesartan 11-15 60-80 53-93 L 1/99 Losartan 2 33 34 L 10/90 E-3174 dicembre 06-09 L 50/50 Olmesartan 10-15 28 17 L 45/55 Telmisartan 24 42-58 500 L 1/99 Valsartan 6? 25 17 L 30 / 70 42 ritmo circadiano del ischemico emorragico Strokes Gallerani et al, Acta Neurol Scand 1993 87 482) ischemica di ictus emorragico Giugno 01-06 -12 12-18 18-24 ore del giorno 43 effetti di due ARB Approvato per volta al giorno dosaggio su 24 ore della pressione sanguigna (Mancia et al AJC 1999 84 28S) Dose 44 Journal of Hypertension 2004 22.837.846 45 Hypertension 2009 46 P0.026 normalizzato LT140 / 90 mmHg o lt13080 per diabetici Hypertension 2009 47 amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide Terapia studio cruciale di design studio progettazione otto settimane, multicentrico, randomizzato in pazienti con moderata a grave ipertensione (MSDBP 100 LT120 mmHg MSSBP 145lt 200 mmHg) obiettivo primario quello di indagare se la terapia tripla combinazione è superiore ai rispettivi dual-combinazioni ad abbassare sia MSDBP o MSSBP HCTZ idroclorotiazide MSSBP significare seduto sistolica BP MSDBP significa seduta pressione diastolica Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 48 triplice terapia di associazione con Amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide riduce SBP molto di più che doppia terapia Amlodipina / Valsartan / HCTZ10 / 320 / Valsartan 25 mg / idroclorotiazide 320/25 mg Amlodipina / Valsartan10 / 320 mg HCTZ / amlodipina 25/10 mg 0 10 20 30 40 N568 N559 n561 n583 cambiamento LSM in MSSBPfrom basale (mmHg) intent-to-treat (N2,271)? 7.6 mmHg? 6.2 mmHg? 8.2 mmHg plt0.0001 rispetto a tutte le altre combinazioni HCTZ idroclorotiazide LSM minimi quadrati significa MSSBP significa seduto pressione sistolica Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 49 triplice terapia di associazione con Amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide riduce DBP molto di più che doppia terapia Amlodipina / Valsartan / HCTZ10 / 320 / Valsartan 25 mg / idroclorotiazide 320/25 mg Amlodipina / Valsartan 10/320 mg HCTZ / amlodipina 25/10 mg 0 10 20 30 n583 N568 N559 n561 cambiamento LSM in MSDBPfrom di base (mmHg) plt0.0001 rispetto a tutte le altre combinazioni intent-to-treat (N2,271) HCTZ idroclorotiazide LSM minimi quadrati meanMSDBP significano seduta pressione diastolica Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 50 alte dosi di triplice terapia di associazione con Aml / Val / HCTZ è ben tollerata EA simili / SAE Rispetto doppia terapia AES, Amlodipina / Valsartan / idroclorotiazide Valsartan / idroclorotiazide Amlodipina / Valsartan idroclorotiazide / amlodipina Tutto 45.2 45,3 44,9 48,3 Vertigini 7.7 7.0 2.3 3.9 periferico Edema 4.5 0.9 8.5 8.9 mal di testa 4.3 5.4 4.9 7.0 dispepsia 2.2 0.9 1.1 0.4 fatica 2.2 2.7 2.1 1.4 spasmi muscolari 2.2 1.3 1.2 0.9 Il mal di schiena 2.1 2.3 0.9 2.1 Nasopharangitis 2.1 2.3 2.3 2.1 Nausea 2.1 1.3 1.8 2.1 SAE 0,9 1,3 0,7 0,9 Calhoun et al. Ipertensione 200954 (1) 32-9 51 Traitement de lHTA75 de Génériques bioequivalenza Donnée pour une variazione allant de 80 à 125 Le plus souvent chez le volontaire sain, la dose seule après une non rispetto de la galénique eccipienti différents Très dassociations peu fissa disponibles Impacte négativement lobservance Impacte négativement lemploi Impacte dramatiquement la recherche cardiovasculaire 52 NEJM 2009 53 Créé en 1972 Le Comité Français de Lutte contre lHypertension artérielle (CFLHTA) est une associazione Régie par la loi de 1901. www. comiteHTA. org 54 Ses senza ma mieux faire connaître les problèmes de l'ipertensione artérielle au grand et pubblico più particulièrement al corpo medico ou au corps pharmaceutique. Entreprendre toutes les azioni di formazione ou dinformation versare atteindre CET objectif. Les azioni menées formazione de par le CFLHTA reposent sur les travaux de la Société française dHypertension artérielle, filiale de la Société de Cardiologie ainsi que sur les travaux de la Ligue contre Mondiale lHypertension. 55 www. comiteHTA. org 56 www. comiteHTA. org 57 www. comiteHTA. org Martedì 15 dicembre 2009 Journée Nationale de lutte contre LHTA 58 Vieillir en bonne santé, Pourquoi? Vieillir en bonne santé, un commento? PowerShow. com è un sito leader condivisione di presentazioni / presentazione. Sia che la vostra applicazione è business, how-to, l'istruzione, la medicina, scuola, chiesa, vendite, marketing, formazione on-line o solo per divertimento, PowerShow. com è una grande risorsa. E, soprattutto, la maggior parte delle funzioni interessanti sono liberi e facile da usare. 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